地域密着型・居宅介護支援・介護予防支援サービス事業所指定申請等様式

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ページ番号1005008  更新日 2021年8月31日

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次の点に注意してご利用ください
本様式を使用して他市への申請などは行わないでください。
ホームページからの電子申請手続きは行っておりません。
また、介護保険施設等の開設については、帯広市高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画に基づき選定を行っておりますが、相談も随時受け付けています。

指定申請書(様式第1号)※各サービス共通

変更届(様式第4号)※各サービス共通

付表

※zipファイルを解凍して、該当するサービス用の付表(excel形式)をご利用ください。

参考様式

※zipファイルを解凍して、必要様式(WordまたはExcel形式)をご利用ください。

介護給付費算定関連

事故報告

上記以外の様式等については、別途お問合せください。

帯広市介護予防・日常生活支援総合事業サービス事業者の指定等に係る手続きについては次のページをご覧ください。

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このページに関するご意見・お問い合わせ

市民福祉部地域福祉室地域福祉課総務係
〒080-8670 帯広市西5条南7丁目1番地
電話:0155-65-4146 ファクス:0155-23-0158
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