様式第10号（第12条関係）
年　　月　　日　　
　帯広市長　　　　　様

事業者等　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　印

帯広市宿泊施設受入環境整備支援補助事業中止（廃止）承認申請書

　　年　　月　　日付け帯　　指令第　　号で補助金の交付決定を受けた標記事業について、次のとおり中止（廃止）したいので、帯広市宿泊施設受入環境整備支援補助金交付要綱第12条第１項の規定により、申請します。

（中止又は廃止の理由）

注　１　この様式は、補助金等の交付の決定を受けた事業を中止し、又は廃止しようとする場合に使用すること。
　　２　「　　年　　月　　日付け帯　　指令第　　号」については、当初の交付決定の年月日、番号を記載すること。
３　この様式には、申請時点における当該補助事業等の進捗状況（廃止の場合を除く。）その他必要と認められる事項を記載した書類を添付すること。