様式第１号（第６条関係）

　年　　月　　日

応募申込書

　帯広市長　　　　　　様

（住　　所）
（法 人 名）
 （代表者名）　　　　　　　　　　　　　　　　
 ※個人の場合は、個人名を記載してください。

帯広市元気な中心市街地づくり促進事業について、関係書類を添付して申し込みます。

〈応募者概要〉
 応募者名　	
 所在地
 〒　　　　－	
 電話番号		ＦＡＸ番号		
資本金		従業員数		
設立(開業)年月日		メールアドレス		
 過去３年間の
 売上高（千円）	 （　　年）	（　　年）	（　　年）	
 主な業務内容	

〈実施責任者及び業務担当者〉
　○実施責任者
 氏　　　名	 役　　　　職	
		
　
○業務担当者
 氏　　　名	 役　　　　職